猝睡症 Narcolepsy

猝睡症 (Narcolepsy) 的認識 (Ⅰ)

某國二資優女生半年前突然很愛睏

每節課都變得很愛睡,有時候看電視大笑,人就半身無力癱在沙發上,家人以為中邪,成績名列前茅的她一落千丈,就醫後被當成精神分裂症,資優生不服氣,上網找資料,才證實自己患的是嗜睡症。

還有一個家庭,十多歲的兩兄弟經常吃飯睡著、摔破碗,爺爺也有邊吃邊睡的情形,就醫後發現,他們都是嗜睡猝倒症。

有人常常開車開到一半睡著了,發生車禍

上班開會無聊時打瞌睡;坐車時睡過頭忘了下車;甚至吃飯吃到一半睡著了,這些種種現象都有可能是猝睡症常見的病症。

當然另外一個常見的現象是當病人很開心大笑時,全身突然感覺無力感或跌倒,這時候你千萬不要猶豫,這不是中風,也不是癲癇發作,建議你趕快就醫,這可能就是猝睡症發作。

在台灣許多睡眠中心成立後,有一群嗜睡的病人開始到醫院就醫

當然嗜睡原因很多,可能是睡眠不足,睡眠節律問題,也可能是睡眠品質不佳,睡眠片斷如某些睡眠呼吸中止症,或夜間肢體抽動症等,抑或是憂鬱症,或使用了某些安眠藥、禁藥等等都可能造成白天嗜睡。在嗜睡的種種原因裡猝睡症是相當特殊的一個病因。

猝睡症 (Narcolepsy)

這個名詞,在1880年由一位法國醫師 Glinean 提出,這類疾病也常在學齡期兒童出現,常會影響兒童、青少年的學習能力及人際關係甚至情緒問題,在成年人也常發生在二十至三十歲左右,故常造成成年人的工作表現受影響,甚至因為嗜睡而造成人際關係變差。

這個疾病在診斷上必須符合下列幾點:

  • 白天過度愛睏但超過三個月
  • 猝倒(catalepxy),比如突然失去四肢的肌肉張力
  • 剛入睡時出現幻覺(hypnagogic hallucination)
  • 睡眠癱瘓(sleep paralysis),比如在睡眠中感到無法動彈
  • 晚上睡眠障礙如失眠等

但如要確定診斷此病,則建議到睡眠中心接受正式睡眠檢查,所以病人必須經過一整晚的睡眠檢查 (polysomnogarphy) 及白天多次睡眠潛伏期測試(multiple sleep latency test, MSLT),甚至需要抽血檢測 (HLA typing),        或腦脊髓液 (CSF) 檢驗,如此才可幫助正確的診斷。

至於這個疾病的真正原因,到現在尚未清楚

但國外Standford的猝睡症研究中心在這幾年致力於此疾病的研究,已有許多相關研究報告發表,報告中也顯示此疾病與人類白血球抗原 (human leukocyte antigen) 中的DQ及DR有關,比如有猝睡及猝倒 (çataplexy) 症狀的病人,血液中幾乎都可發現 HLA DQ B1 0602 因子。此外基因遺傳也可能是一個重要原因之一,研究數據也顯示病人的一等親內同樣有猝睡症的比率比正常人高,這也提醒我們家族遺傳研究對此病的重要性。當然環境因子也是造成此病的另一個重要原因之一,這正說明為什麼病人多在青少年之後或成人才發病。針對這許多的病因,目前許多科學家正積極進行這個疾病的研究。期待在不久將來能有新的發現與治療。

長庚醫院  睡眠中心及心智科  主治醫師  黃玉書

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